Форма для подання інформаційного запиту від фізичних осіб в письмовому виді

ЗАПИТ

   на отримання публічної інформації 

Розпорядник інформації: Косівський районний суд Івано-Франківської області

Кому: В.о. голови Косівського районного суду Івано-Франківської області Бельмезі М.В.

П.І.Б. запитувача___________________________________________________________

Вид, назва, реквізити чи зміст документа, до якого Ви б хотіли отримати доступ____

_____________________________________________________________________________

або Я б хотів отримати доступ до інформації про_________________________

_____________________________________________________________________________

(загальний опис інформації)

Прошу надати мені відповідь у визначений законом термін.

Відповідь надати (заповнити відповідну категорію)

Поштою ______________________________________________________________________

(вказати поштову адресу)

Факсом________________________________________________________________________

(вказати номер факсу)

Електронною поштою__________________________________________________________

(вказати E -mail)

В усній формі_________________________________________________________________

(вказати номер телефону)

Контактний телефон_________________________________________________________

Дата запиту ________________                                                     підпис_______________

                                                                  Зареєстровано__________________